Hämorrhoiden trotz Salbe: TCM und Akupunktur bei wiederkehrenden Beschwerden

Sie kennen den Ablauf vermutlich auswendig. Es brennt, juckt oder blutet, Sie greifen zur Salbe oder zu einem Zäpfchen, nach ein paar Tagen ist Ruhe – und einige Wochen später beginnt alles von vorn. Vielleicht waren Sie längst beim Arzt, vielleicht wurde sogar verödet oder operiert, und trotzdem melden sich die Beschwerden zurück.

Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, lohnt sich ein Perspektivwechsel. Denn die entscheidende Frage ist oft nicht „Welche Salbe hilft am besten?", sondern:

Warum kommt es überhaupt immer wieder?

Eine Salbe behandelt das, was Sie sehen und spüren – das geschwollene, gereizte Gefäßpolster am Ende des Enddarms. Was sie nicht verändert, ist der Druck, der diese Polster überhaupt erst überlastet. Und genau dieser Druck entsteht meist weiter oben: bei der Verdauung, am stillen Ort, beim Pressen.

„Wenn jemand zu mir kommt und sagt: 'Ich habe schon drei Salben durch und war zweimal beim Proktologen', dann suche ich nicht nach der vierten Salbe. Ich frage, wie der Stuhlgang aussieht, wie lange jemand auf der Toilette sitzt und wie viel dabei gepresst wird. Dort entscheidet sich, ob es wiederkommt." — KMD Kukhyun Yun

→ Termin anfragen

Warum Hämorrhoiden trotz Salbe immer wiederkommen können

Hämorrhoiden sind keine Krankheit, die man „hat" oder „nicht hat" – jeder Mensch besitzt diese Gefäßpolster, sie dichten den Enddarm ab. Beschwerden entstehen, wenn sie dauerhaft unter Druck geraten und sich vergrößern. Die wichtigsten Treiber dieses Drucks sind in der medizinischen Literatur erstaunlich konstant: harter Stuhl, Verstopfung, starkes Pressen, langes Sitzen auf der Toilette, ballaststoff- und flüssigkeitsarme Ernährung, Bewegungsmangel sowie Schwangerschaft.

Eine Salbe lindert die Entzündung und den Juckreiz im Moment. Sie greift aber nicht in diesen Kreislauf ein. Solange weiter hart gepresst wird, bleibt die mechanische Grundursache bestehen – und der nächste Schub ist vorprogrammiert. Das ist der Grund, warum so viele Betroffene das Gefühl haben, gegen Windmühlen zu kämpfen: Die lokale Behandlung war nie falsch, sie war nur nie vollständig.

Verstopfung, Pressen und Toilettengewohnheiten: der unterschätzte Kreislauf

Der typische Teufelskreis sieht so aus: Der Stuhl ist zu hart, das Entleeren fällt schwer, man presst. Pressen erhöht den Druck im Analbereich massiv und staut das Blut in den Gefäßpolstern. Diese schwellen an, werden empfindlicher – und weil es jetzt unangenehm ist, hält man den Stuhlgang eher zurück, was ihn noch härter macht. Lange Sitzungen mit dem Smartphone verschärfen das zusätzlich, weil schon das reine Sitzen in dieser Position den venösen Abfluss behindert.

Wer diesen Kreislauf durchbrechen will, muss bei der Verdauung ansetzen: weicher, regelmäßiger Stuhl, kürzere Toilettenzeiten, weniger Pressen. Genau hier liegt der Hebel, den eine reine Lokaltherapie nicht erreicht – und genau hier setzt die ganzheitliche Sichtweise an.

Blut, Juckreiz, Brennen oder Nässen: wann ärztliche Abklärung wichtig ist

So sehr es um wiederkehrende Hämorrhoiden geht – ein Punkt ist nicht verhandelbar: Blut im Stuhl gehört immer zuerst ärztlich abgeklärt. Hämorrhoiden sind zwar die häufigste Ursache für hellrotes Blut am Toilettenpapier, aber nicht die einzige. Dahinter können auch andere Erkrankungen des Darms stehen.

Lassen Sie ärztlich abklären, bevor eine ganzheitliche Begleitung beginnt – besonders bei dunklem Blut oder Blut, das dem Stuhl beigemengt ist, bei starken oder anhaltenden Blutungen, bei verändertem Stuhlverhalten über Wochen, bei ungewolltem Gewichtsverlust oder ausgeprägten Schmerzen. Diese Abgrenzung ist kein Misstrauen gegenüber der Naturheilkunde, sondern Teil eines verantwortungsvollen Vorgehens. Erst wenn ernsthafte Ursachen ausgeschlossen sind, ist der Weg frei, sich in Ruhe dem eigentlichen Thema zu widmen: den Rückfällen.

Was die Schulmedizin bei Hämorrhoiden leisten kann

Die konventionelle Behandlung hat ihren festen Platz. Salben und Zäpfchen lindern akute Entzündung und Juckreiz. Verödung (Sklerosierung), Gummibandligatur oder Operationen können vergrößerte Polster entfernen oder verkleinern. Für akute, ausgeprägte Befunde sind das wirksame und manchmal notwendige Verfahren.

Ihre Grenze liegt dort, wo sie das lokale Ergebnis behandeln, nicht aber die Verdauungsdynamik dahinter. Deshalb berichten viele Patientinnen und Patienten von Rückfällen Monate nach einem Eingriff – nicht, weil die Behandlung schlecht war, sondern weil der zugrunde liegende Druck nie adressiert wurde.

Warum Rückfälle nicht nur lokal betrachtet werden sollten

An dieser Stelle wird der ganzheitliche Blick interessant – und tatsächlich gibt es dafür eine wissenschaftliche Grundlage. Wenn Verstopfung und Pressen der Motor der Rückfälle sind, dann ist die spannende Frage: Lässt sich der Stuhlgang ohne dauerhafte Abführmittel regulieren? Genau das wurde in den letzten Jahren in großen, hochwertigen Studien untersucht.

Studie 1 — Akupunktur reguliert den Stuhlgang bei schwerer chronischer Verstopfung (Annals of Internal Medicine, 2016)

In einer der größten Untersuchungen ihrer Art wurden 1.075 Patientinnen und Patienten mit schwerer chronischer Verstopfung an 15 Kliniken randomisiert behandelt – mit echter Elektroakupunktur oder mit einer Scheinbehandlung an Nicht-Akupunkturpunkten. Das Ergebnis: In der Akupunkturgruppe stieg die Zahl der vollständigen, spontanen Stuhlentleerungen pro Woche deutlich stärker an als in der Scheingruppe (im Mittel +1,76 gegenüber +0,87 pro Woche). Der Effekt war also nicht nur statistisch, sondern alltagsrelevant – und er hielt über die Nachbeobachtung an.

Studie 2 — Akupunktur ebenbürtig zu einem modernen Medikament – mit längerer Wirkung (American Journal of Gastroenterology, 2021)

Eine Folgestudie verglich Elektroakupunktur direkt mit Prucaloprid, einem verschreibungspflichtigen Medikament gegen schwere Verstopfung, an 560 Personen. Akupunktur erwies sich als ebenbürtig (nicht unterlegen): Der Anteil der Patienten mit ausreichend häufigem Stuhlgang war in beiden Gruppen nahezu gleich (36,2 % gegenüber 37,8 %). Bemerkenswert war zweierlei: Die Wirkung der achtwöchigen Akupunktur hielt noch 24 Wochen nach Behandlungsende an, und es traten weniger Nebenwirkungen auf als unter dem Medikament. Für das Ziel „weniger Pressen, weicherer Stuhl, ohne Dauermedikation" ist das ein wichtiger Befund.

Studie 3 — Elektroakupunktur lindert Schmerz und Druck direkt am Enddarm (International Journal of Colorectal Disease, 2023)

Dass Akupunktur auch unmittelbar am Beschwerdeort wirken kann, zeigt eine Studie mit 124 Patientinnen und Patienten nach einer Hämorrhoiden-Operation. Wer zusätzlich Elektroakupunktur am Kreuzbein (Baliao-Region, in unmittelbarer Nähe der Nerven, die den Analbereich versorgen) erhielt, hatte in den ersten drei Tagen deutlich weniger Schmerzen und weniger Druck-/Völlegefühl im After, brauchte weniger Schmerzmittel und litt seltener unter Harnverhalt. Das stützt die Idee, dass diese Region gezielt auf die Spannungs- und Schmerzregulation im Beckenboden wirkt.

Die TCM-Sicht: Verdauung, Stuhlgang, Druck und Durchblutung

Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen und Koreanischen Medizin sind wiederkehrende Hämorrhoiden selten ein reines „Lokalproblem am Ausgang". Sie werden als sichtbares Ende einer Kette verstanden, die weiter oben beginnt – bei der Verdauungsfunktion (in der TCM grob als „Mitte" bezeichnet), beim Säfte- und Flüssigkeitshaushalt, der den Stuhl geschmeidig hält, und beim freien Fluss in den Gefäßen des unteren Beckens.

Bleibt der Stuhl zu trocken, fehlt es an „Befeuchtung"; staut sich das Blut, spricht die TCM von Stagnation; ist die „Mitte" geschwächt, fehlt die Kraft, die die Gewebe an ihrem Platz hält (was in der Schulmedizin der Tendenz zum Tieftreten der Polster entspricht).

In unserer Praxis beobachten wir bei wiederkehrenden Hämorrhoiden vor allem vier Muster – häufig auch in Kombination:

1. Leere-Kälte des Dickdarms (대장허한). Ein traditionell als „kühl und unterversorgt" beschriebenes Darmmuster, das sich modern als gestörte lokale Durchblutung und Mikrozirkulation im Enddarmbereich verstehen lässt. Das Gewebe wird schlechter versorgt, regeneriert langsamer und neigt eher zu Stau, Schwellung und wiederkehrenden Beschwerden.

2. Feuchtigkeit-Schleim (습담). In der TCM Ausdruck einer „verschlackten Mitte" – modern am ehesten als träger, gestörter Gesamtstoffwechsel zu lesen. Flüssigkeiten und Stoffwechselprodukte werden schlechter abtransportiert, was Schwere-, Schwellungs- und Druckgefühl im Beckenboden begünstigt.

3. Konstitutionelle Faktoren (체질). Eine anlagebedingt schwächere „Mitte", die sich im Alltag als von Natur aus träge Darmperistaltik bemerkbar macht. Der Stuhltransport ist langsamer, harter Stuhl und Pressen werden wahrscheinlicher – und damit auch die wiederkehrende Belastung der Gefäßpolster.

4. Herz-Feuer (심화). Aufsteigende „innere Hitze" durch Stress und häufige emotionale Schwankungen, modern als Fehlregulation des vegetativen (autonomen) Nervensystems verständlich. Diese Anspannung beeinflusst Darmtätigkeit, Durchblutung und Schmerzempfinden und kann akute Schübe mit anstoßen.

Über die individuelle Zungendiagnostik nach KMD Yun und die Pulsdiagnose ordnen wir ein, welches dieser Muster bei Ihnen im Vordergrund steht – Leere-Kälte, Feuchtigkeit-Schleim, konstitutionelle Schwäche, Herz-Feuer oder eine Mischung. Erst aus diesem individuellen Gesamtbild ergibt sich, woran konkret gearbeitet wird.

Akupunktur, Kräutermedizin und Wärmetherapie als ganzheitlicher Ansatz

Auf dieser Grundlage kombinieren wir mehrere Werkzeuge. Akupunktur zielt auf die Regulation von Verdauung und Beckenboden – genau jene Ebene, die in den oben genannten Studien beeinflusst wurde. Die chinesische Kräutermedizin wird individuell zusammengestellt: befeuchtend bei trockenem Stuhl, bewegend bei Stagnation, kräftigend bei Schwäche. Hinzu kommen konkrete Empfehlungen zu Ballaststoffen, Trinkmenge, Toilettengewohnheiten (kürzer sitzen, nicht pressen) und Bewegung.

Das Ziel ist nicht, die Salbe zu ersetzen, wenn sie im akuten Schub hilft. Das Ziel ist, den Kreislauf dahinter so zu verändern, dass es seltener zum Schub kommt. Weil wiederkehrende Hämorrhoiden oft Teil eines größeren Verdauungsbildes sind, betrachten wir sie im Kontext unserer Arbeit mit chronischen und „austherapierten" Beschwerden.

Für wen diese Sichtweise das Richtige ist

Sie sind hier richtig, wenn Sie eine oder mehrere dieser Erfahrungen kennen:

• Salbe und Zäpfchen helfen kurz, aber die Beschwerden kommen immer wieder.

• Auch nach Verödung, Ligatur oder Operation sind Hämorrhoiden zurückgekehrt.

• Sie haben gleichzeitig mit Verstopfung, hartem Stuhl oder starkem Pressen zu tun.

• Sie sitzen lange auf der Toilette und entleeren sich nur unter Mühe.

• Sie möchten den Kreislauf aus Verdauung und Druck verstehen, statt nur das Symptom zu betäuben.
  

Häufig gestellte Fragen

Warum kommen Hämorrhoiden immer wieder, obwohl ich Salbe benutze? Salben lindern Entzündung und Juckreiz vor Ort, verändern aber nicht den Druck, der die Gefäßpolster überlastet. Solange harter Stuhl und Pressen bestehen, bleibt die Grundursache aktiv – und der nächste Schub folgt.

Können Hämorrhoiden durch Verstopfung entstehen? Verstopfung, harter Stuhl und das damit verbundene Pressen gehören zu den am häufigsten genannten Auslösern. Sie erhöhen den Druck im Analbereich und stauen das Blut in den Polstern. Deshalb steht bei wiederkehrenden Beschwerden die Stuhlregulation im Zentrum.

Wann muss Blut im Stuhl ärztlich abgeklärt werden? Grundsätzlich immer. Besonders dringlich ist die Abklärung bei dunklem oder dem Stuhl beigemengtem Blut, starken oder anhaltenden Blutungen, verändertem Stuhlverhalten, Gewichtsverlust oder ausgeprägten Schmerzen. Hämorrhoiden sind häufig, aber nicht die einzige mögliche Ursache.

Kann TCM bei wiederkehrenden Hämorrhoiden begleitend helfen? TCM und Akupunktur setzen am Verdauungs- und Druckkreislauf an. Studien zeigen, dass Akupunktur chronische Verstopfung regulieren kann – jenen Faktor, der Rückfälle begünstigt. Eine Heilung lässt sich nicht versprechen; sinnvoll ist die Begleitung vor allem dort, wo Verstopfung und Pressen die Beschwerden antreiben.

Muss ich die Salbe weglassen, wenn ich zu Ihnen komme? Nein. Im akuten Schub darf weiter gelindert werden, was lindert. Unsere Arbeit setzt parallel an der Ursache an, damit die Schübe mit der Zeit seltener werden.

Wenn Hämorrhoiden bei Ihnen immer wiederkommen und gleichzeitig Verstopfung, harter Stuhl oder starkes Pressen bestehen, lohnt sich ein ganzheitlicher Blick auf Verdauung, Stuhlregulation und Ihre individuellen Belastungsfaktoren – als Grundlage einer Behandlung mit Akupunktur und chinesischer Kräutermedizin.

→ Termin vereinbaren

Naturheilpraxis Doson — KMD Kukhyun Yun · Holzweg-Passage 2A · 61440 Oberursel (20 Min. von Frankfurt, gut erreichbar aus Bad Homburg, Kronberg, Königstein, dem Hochtaunuskreis und dem gesamten Rhein-Main-Gebiet) · Telefon: 06171 9784412 · E-Mail: info@praxis-doson.de

Weiterführende Informationen:

• Reizdarm mit TCM behandeln

• Akupunktur in der Praxis Doson

• Austherapiert & chronische Erkrankungen mit TCM begleiten

• Über KMD Kukhyun Yun

LITERATUR

• Liu Z, Yan S, Wu J, et al. Acupuncture for Chronic Severe Functional Constipation: A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine. 2016;165(11):761–769. DOI: 10.7326/M15-3118

• Liu B, Wu J, Yan S, et al. Electroacupuncture vs Prucalopride for Severe Chronic Constipation: A Multicenter, Randomized, Controlled, Noninferiority Trial. American Journal of Gastroenterology. 2021;116(5):1024–1035. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001050

• Shen J, Zhou X, Zhao J, et al. Electroacupuncture at Baliao point alleviates post-operative pain and anal distension after procedure for prolapse and hemorrhoids: a prospective randomized clinical trial. International Journal of Colorectal Disease. 2023;38:103. DOI: 10.1007/s00384-023-04403-y